Spastik Kuadriplejik (Tetraplejik) Serebral Palsi: Bakım, Yutma ve Pozisyonlama

Yazan: Doç. Dr. Turgay Altunalan · Ekim 2026 · 2 dk okuma

Spastik kuadriplejik serebral palsi, dört ekstremite ve gövdenin etkilendiği, genellikle GMFCS IV-V düzeyine denk gelen daha ağır bir tiptir. Bu çocuklarda yutma, solunum, nöbet, kalça ve omurga sağlığı gibi alanlar fizyoterapiyle birlikte çok disiplinli bir ekip tarafından takip edilmelidir.

Kuadripleji Nedir?

Dört ekstremite ve gövde kasları etkilenir; baş ve gövde kontrolü genellikle zayıftır. Zihinsel yetenekler çocuktan çocuğa çok farklıdır; hareket yetersizliği, zihinsel yetersizlik anlamına gelmez.

Birlikte Görülebilen Sorunlar

• Yutma güçlüğü ve beslenme sorunları, aspirasyon riski,
• Tekrarlayan göğüs enfeksiyonları,
• Epilepsi,
• Kalça çıkığı ve skolyoz,
• Reflü, kabızlık,
• Görme ve işitme sorunları, iletişim güçlüğü,
• Ağrı (çoğu zaman gözden kaçar).

24 Saatlik Pozisyonlama

Günün 24 saatinde duruş önemlidir: Uyku, oturma ve ayakta durma destekleri; vücudun asimetrik pozisyonlarda kalarak deformite geliştirmesini önlemeyi amaçlar. Yönlendirmeyi fizyoterapist yapar. Tipik öneriler:

• Oturma sistemi (yan destekli, ayarlanabilir) ve düzenli pozisyon değişikliği,
• Ayakta durma cihazları (stander) ile günlük belirli süre ayakta durma, bu kalça gelişimi ve kemik sağlığı için yararlıdır,
• Gece pozisyonlama destekleri.

Beslenme ve Yutma

Yemek sırasında öksürme, boğulma, uzun süren yemek saatleri ve sık göğüs enfeksiyonları yutma sorununa işaret edebilir. Dil ve konuşma terapisti ile yutma değerlendirmesi gerekir. Gerekirse beslenme tüpü ya da gastrostomi gibi seçenekler ekip kararıyla tartışılır. Bkz. beslenme ve yutma.

Bakım Verene Destek

Yoğun bakım, aile için fiziksel ve duygusal yorgunluk yaratır. Solunum fizyoterapisi, kaldırma-transfer teknikleri ve dinlenme (respit) desteği, hem çocuk hem aile sağlığı için önemlidir. Bkz. aile psikolojisi.

Spastik Kuadriplejik (Tetraplejik) Serebral Palsi: Sıkça Sorulan Sorular

Kaynaklar

• NICE NG62: Cerebral palsy in under 25s: assessment and management
• CDC: Cerebral Palsy hakkında bilgiler
• Novak I ve ark. State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy (2020)